正如我最近在《罗格斯法律记录》中观察到的那样，另一种方法可以避免小姐妹诉讼中反映的冲突，同时保留所有员工随意使用雇主提供的医疗报销金的权利。简而言之，任何反对 ACA 规定的任何医疗保险项目的宗教雇主都应有权为其每位员工提供独立管理的健康储蓄账户 (HSA) 或健康报销安排 (HRA)。任何为其员工维持 HSA 或 HRA 的雇主都可以拒绝为其员工提供雇主因宗教原因反对的任何特定形式的医疗保险。
员工可以使用雇主提供的 HSA 或 HRA 资金购买他们想要的任何医疗服务或设备，就像这些员工可以随心所欲地使用他们的现金工资一样。正如雇主无法控制员工随意花费工资的决定一样，雇主也无法控制员工对其独立管理的 HSA 或 HRA 资金的支出。HSA/HRA 资金是由员工控制的工资，但 HSA/HRA 资金不包括在员工的总收入中，
根据这一提议，如果小姐妹会的员工想要额外配眼镜，可以使用她的 HRA 或 HSA 来获得额外配镜 全球数据 服务，而她的同事可以使用该账户来获得避孕服务。在这两种情况下，小姐妹会（或任何其他同样真诚的宗教雇主）都不会参与员工关于如何使用医疗保健账户资金的决定。
小姐妹及其支持者可能会反驳说，提供 HSA 和 HRA 仍然意味着他们参与了员工可以用 HSA 或 HRA 资金获得的避孕服务。但是，该员工可以使用她的现金工资购买此类服务。雇主不能否决员工使用他们的工资。投入 HSA 和 HRA 的资金没有什么不同；它们是属于员工的工资，员工可以根据自己的意愿将其用于所需的医疗保健。员工决定如何使用她的 HSA 或 HRA 资金是员工的决定，而不是雇主的决定。
另一方面，一些女性健康倡导者可能会认为，税收优惠账户不足以替代雇主资助的避孕保险。然而，在我们这样的固定缴款文化中，税收优惠的 401(k) 账户是我们为退休储蓄的方式，税收优惠的 529 账户是我们支付大学学费的方式，税收优惠的交通账户是我们支付停车和通勤费用的方式——税收优惠的 HRA 和 HSA 越来越多地成为我们购买医疗服务的方式。
小姐妹们的工作令人钦佩，她们的观点也非常真诚。同样真诚的还有那些认为雇主提供的医疗保险应该包括小姐妹们反对的避孕服务的人。一个尊重宗教良知和个人自主权的社会应该兼顾这两种顾虑。HSA/HRA 选项是以文明和尊重的方式调和这些对立观点的最佳方式。
图片来源：Monik Markus 的“Ritual”。CC BY 2.0 通过Flickr。